Misoprostol: el fármaco recomendado por la OMS para abortos médicos

A pesar de que esta práctica aún no es legal es muchos lugares, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya cuenta con una guía dirigida a los profesionales para llevar a cabo abortos seguros. En ese documento, la OMS señala un medicamento para realizar un aborto farmacológico: el misoprostol.

El misoprostol es un medicamento utilizado en abortos médicos. Por supuesto, la elección de uno u otro método depende de una evaluación de factores como las semanas de gestación, edad del gestante, condiciones físicas y estado de salud.

El aborto es la interrupción abrupta del embarazo; puede ser por decisión, porque el feto no ha tenido un desarrollo adecuado y es necesario extraerlo del útero o porque sucede de manera espontánea.

¿Qué es el misoprostol?

La OMS define al misoprostol como un medicamento para tratar úlceras gástricas; sin embargo, uno de sus efectos es también la hiperestimulación del útero que, según la dosis, puede provocar fuertes contracciones.

La OMS considera a este fármaco para los abortos, debido a los bajos índices de mortalidad asociada y a la facilidad para acceder a él. Además, es más sencillo conservarlo, administrarlo y su costo es menor.

En julio de 2009, la OMS publicó un comunicado en el que daba su postura acerca del uso de misoprostol para prevenir y para tratar la hemorragia postparto, de tal forma que sea un apoyo en la reducción de la mortalidad materna.

A la par, la OMS también ha trabajado para compartir guías técnicas para un aborto sin riesgo que incluyen métodos con misoprostol.

En Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de salud, la OMS indica que el misoprostol se utiliza una vez que el aborto médico se ha iniciado con mifepristona (la cual solo se administra vía oral).

En esta guía, la OMS es muy específica en las características de la paciente y en las cantidades recomendadas según la etapa del embarazo.

También hace hincapié en las recomendaciones previas a un aborto inducido: preparación del cuello uterino, exploración ecográfica, profilaxis con antibióticos, manejo del dolor. Además, sugiere acciones posteriores al aborto.

¿Qué provoca el misoprostol?

Según la OMS, el aborto se puede realizar solo con misoprostol, pero la dosis es diferente y dependerá siempre de la edad de la gestante, peso y avance del embarazo.

Este medicamento se administra vía oral o vaginal (lo más profundo que sea posible); en ambos casos, la paciente tendrá que esperar 30 minutos a que la pastilla se deshaga por completo. Esto se realiza en varias dosis y con la frecuencia que el médico determine.

Al tomar misoprostol, el cuello uterino se agranda y se dilata. Se presentan contracciones en las paredes uterinas que provocan fuertes cólicos y sangrado. Esto provoca la formación de grandes coágulos a través de los cuales se elimina el tejido gestacional.

El sangrado abundante y los coágulos duran algunas horas. Los cólicos permanecen entre uno y dos días, y el sangrado leve se puede prolongar varias semanas.

La paciente también puede tener vómitos, diarrea, mareos, cansancio y fiebre leve. Si el médico autoriza, se puede tomar una aspirina o ibuprofeno para calmar esos malestares.

Por supuesto, todo el procedimiento, desde la elección de este método hasta las consultas posteriores, deben estar a cargo de una persona especializada y calificada; así se podrá completar con éxito y de manera segura.

El objetivo de la OMS, al recomendar el uso de un fármaco específico, es cumplir con el desarrollo de normas y estándares para fortalecer la capacidad de los sistemas de salud, mejorar la salud reproductiva y reducir la mortalidad materna.

Por último, cabe mencionar que la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) también ofrece información sobre los regímenes recomendados para el uso del misoprostol y pueden ser consultados en este enlace.

¿Qué tan efectivo es el misoprostol en la interrupción del embarazo?

Hay evidencia de que este fármaco por sí solo tiene una efectividad de entre el 75 y el 85 % para inducir el aborto en el primer trimestre del embarazo, según indica la International Women’s Health Coalition.

De acuerdo con la OMS, para la interrupción del embarazo en el segundo y en el tercer trimestre cuando se realiza por una anomalía fetal o por la muerte fetal intrauterina, el misoprostol es tan efectivo como las prostaglandinas que tradicionalmente se usan.

Además, la organización asegura que el misoprostol vaginal es más efectivo que el oral.

De hecho, la OMS lo considera como el mejor fármaco para practicar un aborto médico, debido a su baja mortalidad asociada y porque es fácil de conseguir, de conservar y de administrar, además de que es más barato que los métodos antes usados.

¿Quiénes no deben usar misoprostol?

Un aborto con medicamentos está contraindicado para aquellas mujeres que padecen lo siguiente:

• Trastorno que afecta a la coagulación de la sangre o genera una insuficiencia suprarrenal
• DIU
• Alergias a los compuestos del misoprostol
• Medicamentos que no deben tomarse junto con el misoprostol.
• No acceso a un servicio médico de emergencia.

Misoprostol autoadministado

Cabe destacar que en etapas tempranas del embarazo (antes de las nueve semanas contando a partir de la última menstruación) se puede autoadministrar el misoprostol de forma segura, de acuerdo con International Women’s Health Coalition.

De hecho, lanza algunas recomendaciones para hacerlo de forma segura en el texto Aborto con Misoprostol Autoadministrado: Una Guía para las Mujeres.

En este escrito, también advierten que las mujeres con dispositivo intrauterino insertado deben retirarlo primero antes de utilizar el fármaco ya que los riesgos de complicaciones son mayores.

Comenta que. por lo general, la mayoría de los embarazos de 12 semanas se interrumpen en cuestión de horas y que más de tres cuartos de las mujeres tiene el aborto en las primeras 24 horas.

También advierte que en abortos durante el segundo trimestre, las complicaciones pueden ser serias, por lo que es importante que no estén solas y que tengan acceso oportuno a los servicios médicos de emergencia, ya que deben estar preparadas para la expulsión del feto y de la placenta.

Por otro lado, Planned Parenthood recomienda que, antes de utilizar cualquier pastilla con efectos abortivos, se consulte a un médico y a personal de salud para que la mujer que desea interrumpir el embarazo conozca las opciones más seguras para ella.

¿En qué consiste un aborto médico?

Según indica Planned Parenthod, consiste en tomar dos medicamentos:

Medicamento	Efecto
1. Mifepristona	Detener el desarrollo del embarazo
2. Misoprostol	Causar contracciones uterinas para vaciar el útero

¿Cuáles son los síntomas después de tomar misoprostol?

Al usar este fármaco para provocar un aborto, se puede esperar:

• Sangrado más fuerte y prolongado que el de un periodo menstrual (este puede durar hasta una semana).
• Manchados continuos que desaparecen hasta que llega la menstruación después de 4 a 6 semanas.
• Contracciones uterinas (cólicos) más fuertes y dolorosas que las de la menstruación.
• Mareos.
• Náuseas.
• Cansancio.

También, se pueden llegar a presentar resfriados, fiebre o escalofríos de forma transitoria, pues suelen desaparecer en unas pocas horas.

Efectos secundarios serios

Si después de tomar misoprostol, la mujer presenta alguno de los siguientes efectos, lo mejor será buscar atención médica inmediata:

• Sangrado muy abundante (manchar más de 2 toallas sanitarias grandes en una hora).
• Sangrado continuo por varios días, seguido de mareos y de aturdimiento.
• Sangrado intermitente que reaparece después de dos semanas.
• Sangrado escaso o nulo en los primeros siete días después de haber usado misoprostol.
• Resfriados y fiebre que aparecen después de tomar este fármaco y duran más de 24 horas.
• Dolor abdominal severo que dura más de 24 horas.
• Coágulos de sangre por 2 horas o más.
• Señales de que sigues embarazada.
• Vómitos o diarrea por más de 24 horas.
• Secreción vaginal con mal olor.

¿Qué pasa si se toma misoprostol sin estar embarazada?

Aunque esto no afectará a la salud de la mujer que lo toma, es probable que tengas náuseas, vómito, diarrea y fiebre durante las 24 horas después de la ingesta de este fármaco. Además, se pueden presentar cólicos temporales, pero, si no se está embarazada, no se experimentará sangrado.

¿Cuánto dura el sangrado después de un aborto?

El sangrado abundante y con coágulos puede durar de 3 a 5 horas. Sin embargo, se puede llegar a tener uno ligero por hasta cuatro semanas después del aborto con medicamentos.

Retomar la vida sexual después del aborto

La recomendación después de tener un aborto con medicamentos es no tener relaciones sexuales vaginales durante por lo menos una semana. También se aconseja decidir un método anticonceptivo antes de reiniciar la vida sexual, pues la mujer se puede volver a embarazar inmediatamente después de un aborto.

Con información de la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU., International Women’s Health Coalition, Planned Parenthood y Organización Mundial de la Salud.