El fármaco Cytotec será retirado por Laboratorio Pfizer a causa de sus graves efectos secundarios
El fármaco misoprostol, cuyo nombre comercial es Cytotec, se comezó a comercializar en Francia en el año 1987, como un tratamiento preventivo o curativo de las úlceras o las lesiones gastroduodenales secundarias al uso de esteroides, aunque su uso con esta finalidad se hizo cada vez más reducido.
El Cytotec ha generado un estado de alerta sanitaria entre la comunidad médica y científica, ya que aseguran, a través de la Agencia Nacional de Seguridad del Medicamento y de los Productos de Salud (ANSM), que ocasiona graves efectos secundarios tanto para la madre como para el feto.
Usos del Cytotec
En la actualidad y pese a las advertencias de los riesgos realizada por la agencia sanitaria francesa, su utilidad se ha ampliado al ámbito gineco-obstétrico para acelerar la maduración cervical y así inducir el trabajo de parto a partir de las 37 semanas de gestación o para facilitar la remoción de restos embrionarios y también para la interrupción temprana y voluntaria del embarazo.
Como fármaco abortivo
Para interrumpir el embarazo con medicamentos la paciente debe concurrir a una Clínica legal y acreditada, donde los médicos especialistas decidirán si es el método adecuado. En caso que sea con fármacos, éstos serán ingeridos bajo estricta supervisión médica.
El embarazo con medicamentos sólo se puede interrumpir hasta las primeras 7 semanas de gestación.
Primero se ingiere la mifepristona (píldora RU-486), que es el fármaco que potencia la acción del misoprostol. El Cytotec se toma 48 horas después del primer medicamento.
Funciones de los medicamentos
La Mifepristona bloquea la hormona progesterona, necesaria para el mantenimiento del embarazo. Cuando es ingerida, se descama y cambia el revestimiento del útero. A su vez facilita la dilatación del cuello uterino y la hemorragia concomitante.
El Misoprostol ocasiona la expulsión de la gestación, y se toma 48 horas después de la Mifepristona. Su función es colaborar en la expulsión del tejido uterino.
La Mifepristona ingerida sola no suele producir efectos secundarios. Sin embargo, algunas mujeres han manifestado un ligero sangrado o náuseas después de tomarla, pero en la mayoría de los casos, la sintomatología aparece cuando se toma, el Misoprostol o Cytotec, que es el que ocasiona la expulsión del contenido uterino. A partir de ese momento, la paciente comienza a manifestar una serie de efectos secundarios, que han sido reportados por mujeres que han abortado legalmente con el procedimiento en base a medicamentos.
Efectos secundarios del Cytotec
La ANSM aseguró que el Cytotec causa efectos graves tanto para la parturienta (como la ruptura del músculo uterino) como en el feto, que puede sufrir hemorragias o anomalías del ritmo cardíaco.
El sangrado es el primer signo de que se está expulsando la gestación. La hemorragia vaginal, es comúnmente algo más abundante que la menstruación normal.
La hemorragia más abundante suele darse en el período de 2 a 5 horas tras la administración del Misoprostol. Siempre se acompaña de calambres o intensos cólicos. La sintomatología más importante dura una media de 3 a 5 horas, y va disminuyendo en un lapso de 24 horas, aunque algunas mujeres continúan sangrado abundante y dolores que se prolongan por más tiempo. Es habitual la expulsión de coágulos en conjunción con el sangrado uterino.
En total, el período de sangrado suele durar unos 10 días, pero puede llegar a prolongarse hasta 3 semanas después del medicamento. Hay que considerar que cuanto más avanzada sea la gestación, más tiempo se prolonga el sangrado.
La menstruación normal aparecerá a las 4 a 6 semanas después de la ingesta del Misoprostol o Cytotec.
Es también frecuente experimentar sensación de debilidad o cansancio, nauseas, vómitos, diarrea, cefalea, e incluso mareos, que desaparecen al poco tiempo y sin requerir ningún tratamiento.
Suele presentarse fiebre no muy elevada tras la toma de Misoprostol, que suele durar menos de 24 horas y no sobrepasa los 38ºC.
También puede ocurrir una reacción alérgica al tratamiento, causando eritema y prurito, que puede requerir atención médica.
En caso de aborto fallido con misoprostol, existen riesgos de que el feto presente alteraciones congénitas. Las principales alteraciones que se han evidenciado corresponden a malformaciones de las extremidades y al SNC, siendo la más habitual el compromiso de uno o más nervios craneales, especialmente el VI y el VIl, conocido como síndrome de Moebius.
Complicaciones
En un porcentaje muy bajo de casos, entre el 3% y el 5%, el método no ha sido efectivo como abortivo o la expulsión del producto de la gestación ha sido incompleta, en cuyo caso, se procederá a realizar un legrado.
Pueden darse una serie de complicaciones o una manifestación de gran intensidad de los efectos secundarios, que pueden requerir atención médica inmediata.
Debido a la gravedad que revisten estos hechos, el laboratorio Pfizer dejará de vender este fármaco en Francia a partir del 1 de marzo de 2018.
